یک منفعت همگانی: گسترش پزشکی از راه دور
طبابت با استفاده از اینترنت میتواند منجر به تشخیص و درمان سریعتر بیماری‌ها، اثربخشی بیشتر درمان و کاهش استرس بیمار شود.
شاید بحران کرونا هیچ فایده دیگری برای مراقبتهای بهداشتی نداشته است؛ اما باعث ادغام پزشکی از راه دور با مراقبتهای رایج پزشکی شده است که این نویدبخش یک تغییر تحول آفرین است. طبابت از طریق اینترنت با استفاده از فناوری‌های موجود و دستگاه‌هایی که بیشتر افراد در خانه خود دارند، میتواند منجر به تشخیص و درمان سریعتر بیماری‌ها، اثربخشی بیشتر درمان و کاهش استرس بیمار شود.
پزشکان بسیاری از بیماری‌ها را در رایانه، تبلت یا تلفن هوشمند ویزیت میکنند و درصورت نیاز نسخه‌ی درمانی تجویز میکنند، بدون اینکه بیماران مجبور باشند به مطب یا کلینیک پزشک بروند. برای بیمارانی مثل من که هرگز دوباره به مطب‌هایی که مدت زیادی بعد از قرار ملاقات از پیش تعیین شده من را منتظر نگه میدارند، بر نمیگردند این مزیت طبابت از راه دور که میتوانم بیشتر اوقات در یک زمان از پیش تعیین شده به پزشک مراجعه کنم بسیار تشویق کننده است.
به گفته دکتر آنجلا فوسارو، بنیانگذار شرکت پزشکی از راه دور Physician 360، ویزیت از راه دور مانند یک کنفرانس ویدیویی با پزشک خود است و از فناوری‌هایی استفاده میکند که مراقبتهای بهداشتی را حتی به روش‌هایی که هنوز کسی به آن فکر نکرده است، بهبود میبخشد.
در زمان شیوع کووید-19 در شهر بروکلین-نیویورک، دکتر امیل باکاش که در آنجا متخصص سالمندان است دسترسی از راه دور را برای بیماران خود امکانپذیرکرد، پس از این واقعه او گفت که «پزشکی از راه دور قطعا بخشی از آینده پزشکی خواهد بود».
دکتر باکاش پزشک شخصی من است و اخیرا یک ویزیت پزشکی از راه دور با ایشان داشتم و در حالی که من پشت کامپیوتر خانه‌ام نشسته بودم، با حرکت دادن بازوی دردناک سمت راستم به جهت‌های مختلف، تشخیص داد که احتمالا روتاتور کاف بازوی من آسیب دیده است. اگرچه احتمالا برای تشخیص قطعی باید MRI انجام دهم اما میتوانم اسکن را تا کاهش شیوع کرونا به تعویق بیاندازم. تا آنموقع تمرینات فیزیوتراپی که از طریق پزشکی از راه دور نیز در دسترس هستند می توانند دردم را کاهش دهند.
حالا که دارم این مقاله را می‌نویسم حدود دو ماه از ظهور ویروس کرونا گذشته است. این ویروس جوامع کوچک و بزرگ زیادی را در سراسر کشور ویران کرده است. اکثر بیماران مبتلا به این بیماری یا نمی‌توانند و یا تمایلی به دسترسی به مراقبتهای حضوری پزشکی ندارند.
حتی اگر کسی بتواند با خیال راحت به مطب یا کلینیک پزشک برود، چه کسی میخواهد در اتاق انتظاری بنشیند که احتمال دارد خودش یا شخص دیگری در آن اتاق ناقل عفونت باشد؟ اما بیماران میتوانند از طریق اینترنت و با استفاده از رایانه، تبلت یا حتی تلفن هوشمند، با خیال راحت قسمت‌های مختلف بدن را به معاینه‌کننده نشان دهند و سپس معاینه‌کننده میتواند توصیه‌های درمانی را بیان کند و یا آزمایش یا نسخه‌ای را تجویز کند که میتواند توسط نزدیک‌ترین داروخانه به درب خانه بیمار تحویل داده شود.
دکتر باکاش که هنوز در صورت نیاز ویزیت خانگی انجام میدهد، گفت: «پزشکی از راه دور» جایگزین دیدن و معاینه فیزیکی بیمار نیست؛ «اما برخی از بیماران، به ویژه بیماران مسن، نمی‌توانند از خانه خارج شوند. من میتوانم با استفاده از رایانه با آنها صحبت کنم و مشکل آنها را بررسی کنم، مثلا یک عکس فوری از عفونت پا بگیرم و آن را به طور مستقیم در پرونده پزشکی آنها وارد کنم. اگر نیاز به آزمایش خون باشد، میتوانم از تکنسین آزمایشگاه بخواهم که به خانه آنها برود». او گفت که حتی X-ray را هم میتوان در خانه با دستگاه قابل حملی که میتواند تصاویر را به صورت دیجیتالی کنترل کند، انجام داد.
دکتر باکاش گفت: «ما از دانشکده پزشکی آموختیم که گرفتن تاریخچه پزشکی تا 90 درصد اطلاعات لازم را در اختیار ما قرار میدهد و 10 درصد باقیمانده هم از معاینه فیزیکی به دست می‌آید». اگر به قدر کافی با بیماران صحبت کنید، آنها مشکل خود را به شما خواهند گفت، به همین دلیل است که پزشکی از راه دور میتواند بسیار مفید باشد چون بیماران در خانه‌های خود آرامش بیشتر و احساس عجله کمتری دارند و ما می‌توانیم بیشتر اطلاعات مورد نیاز خود را از صحبت کردن با بیماران و گوش دادن به آنها دریافت کنیم.
وی افزود که با ویزیت از راه دور، پزشک ممکن است بتواند موقعیت زندگی بیمار را ارزیابی کند و تعیین کند که چطور آن وضعیت ممکن است به مشکل سلامتی بیمار کمک کند یا مشکلش را بدتر کند. به عنوان مثال، درمورد کسانی که در طول شب چندین بار از خواب بیدار می شوند، آیا مسیری بین اتاق خواب و حمام وجود دارد که حادثه آفرین باشد؟ ایمنی حمام برای بیمارانی که از نظر جسمی دچار مشکل هستند چقدر است؟
پزشکی از راه دور همچنین میتواند برای بیمارانی که در جوامع روستایی زندگی میکنند دسترسی به پزشک را آسان کند. بسیاری از مشکلات رایج سلامتی یا مراقبتهای بعدی، ممکن است نیازی به ویزیت پزشک در مطب نباشد و یک پرستار یا دستیار پزشک میتواند در طی یک ملاقات تلویزیونی بیماران را ببیند.
حتی در مناطقی که مردم پهنای باند خوبی ندارند، میتوان به صورت محلی کافه‌های اینترنتی پزشکی از راه دور ایجاد کرد تا بیماران بتوانند با متخصصان مناسب در هزار مایل دورترارتباط برقرار کنند.
دکتر فوسارو گفت: «قبل از ظهور کووید، پزشکی از راه دور یک امر تجملاتی به نظر می‌رسید، اما اکنون مردم فکر میکنند که مراقبتهای بهداشتی مبتنی بر فناوری در نهایت به یک امر عادی تبدیل خواهد شد.»
او پیشنهاد کرد که حتی با وجود یک شرکت خدماتی مانند شرکت او، دریافت مراقبت از راه دور ممکن است برای فردی که بیمه پزشکی دارد جذاب باشد زیرا این افراد ترجیح میدهد در صرف زمان و هزینه‌های مربوط به مراجعه به مطب پزشک یا کلینیک مراقبتهای فوری و پرداخت مالیات اجتناب کند.
برای میلیون‌ها افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن، استفاده از حسگرهای بدن که از طریق آن میتوان تغییرات بالقوه جدی در وضعیت سلامتی بیمار را از راه دور کنترل کرد، دارایی ارزشمندی برای پزشکی از راه دور محسوب میشود.
و اخیرا طبق گفته گروهی از متخصصان اختلالات مزمن عصبی در JAMA Neurology: «قابلیتهای نظارت از راه دور روی مسائلی که برای بیماران بسیار مهم است باعث ایجاد اعتماد میشود و به پزشکان در دادن مشاوره های اختصاصی به بیماران از طریق ویدئو کنفرانس کمک میکند».
به عنوان مثال، محققانی که در مورد بیماری مزمن کبدی مطالعه میکنند، گزارش دادهاند که در مطالعات انجام شده بر روی بیماران آلوده به ویروس هپاتیت C که به کبد آسیب می زند، پاسخ به درمانی که از طریق ویدئو کنفرانس ارائه شده بود به خوبی همان پاسخ یا حتی بهتر از پاسخ به درمان بیمارانی بود که درمان حضوری دریافت میکنند.
حداقل در حال حاضر برای بحران کووید-19 ارائه مراقبت از طریق پزشکی از راه دور را برای هر شرایطی از طریق مدیکر و از طریق اکثر بیمه‌گران تکمیلی قابل جبران است. همچنین الزامات قبلی مبنی بر اینکه بیمار پزشک باید در یک موقعیت باشند را کاهش داده است. و مثلا امکان بازپرداخت هزینه مشاوره بین یک پزشک ساکن نیویورک و بیمار ساکن ورمونت را فراهم میکند. این شرایط به نفع همه ما است یعنی هم پزشکان و هم بیماران، بیایید امیدوار باشیم که این قوانین جدید برای دوران پس از پاندمی هم پابرجا بماند.
دکتر باکاش گفت که به احتمال زیاد «وقتی ویروس از بین برود، برخی از بیمارانی که از پزشکی از راه دور استفاده کرده‌اند، ویزیت‌های از راه دور را به مراجعه به مطب دکتر ترجیح میدهند». با این حال، او تاکید کرد هر چقدر هم که چنین ویزیت‌هایی دقیق باشند اما جایگزین ویزیت حضوری و معاینه فیزیکی بیمار نیستند، در غیر این صورت ممکن است نتوانید مواردی مثل یک توده در سینه، سوفل قلبی یا یک توده در شکم را بررسی کنید.
دیر یا زود باید بیماران را به صورت حضوری معاینه کنیم. بسیاری از ما پزشکان تمایل داریم بیماران حداقل یک بار در سال و -اغلب هر چهار ماه یکبار – در صورت داشتن یک بیماری مزمن به صورت حضوری به ما مراجعه کنند.
پاسخ‌ها